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多囊卵巢综合征是怎么回事?

 2019-06-05 14:19  


  多嚢卵巢综合征的诊断标准

  1、月经异常〔稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血〕。

  2、近3个月未用激素,且月经第2?4天或闭经期13超未见优势卵泡。血激素水平:寅体生成素与促卵泡激素的比值大于2?3和(或)睾酮大于2.2纳摩尔7升和(或)雄烯二酮大于9.0纳摩尔/升。

  3、B超检査一侧或双侧卵巢的一个切面上,卵泡数大于10个,直径小于10毫米,很多卵泡都是不成熟的,都很小。

  

  多囊卵巢综合征是怎么回事?

  多囊卵巢综合征的三大特点

  1、慢性无排卵、闭经或月经稀发。

  2、多毛,体内雄激素过多,引起毛发呈男性型分布。

  3、病人有某种程度的肥胖。多囊卵巢综合征患者常伴有高胰岛素血症或胰岛素抵抗而发生血糖代谢的异常。

  多嚢卵巢综合征的治疗目的和方向

  1、调节月经,期望能够怀孕。

  2、减少多毛和面部痤疮。

  3、恢复理想体重。

  4、预防和及早发现、治疗糖尿病、高血压、心血管疾病、子宫内膜癌等。

  多囊卵多囊卵巢综合征是怎么回事?巢综合征的治疗方法

  1、药物治疗促进排卵用克罗米芬和促性腺激素诱导排卵。克罗米芬排卵有效率在80%左右,妊娠率为卯冗左右,20%?30%的病人表现为克罗米芬抵抗,需要使用促性腺激素促排卵。促性腺激素促排卵较为有效,却常导致多个卵泡发育,增加了卵巢过度刺激综合征的发生风睑,且药物价格昂贵,需要严密监测。

  2、手术治疗促进排卵包括卵卵巢楔切术和腹腔镜显微手术治疗。

  卵巢楔切术治疗多囊卵巢综合征的确切机转尚不甚明了。有两组文献报道,卵巢楔切术后3?4天血清雄激素、雌激素明显降低,此后黄体生成素下降,而促卵泡激素无变化,术后2周黄体生成素和促卵泡激素的比值恢复正常,相继出现卵泡发育和排卵。卵巢楔切术排卵率80%,妊娠率50%术后黏连率41%。

  腹腔镜卵巢治疗是一种新技术,即应用腹腔镜行卵泡多点活检切除、卵巢激光楔型切除术。作用同传统的卵巢楔切术,优点是操作筒单、损伤小,但是花费高,需要特殊的设备与专业技术人员。

  3、药物对症治疗

  针对月经不调应用避孕药,用药后即使月经能够规律来潮,也不会怀孕,原因是这些药物多是避孕药(如达因35等)。单纯药物治疗存在一些缺点,如补充雌孕激素引起的食欲增加、色素沉着等,最不可取的是停药后立刻复发,等于白治。建议有治疗条件、有生育要求者,最好先手术,术后选择适当辅助药物,会使激素和代谢很快恢复到正常水平,有时会起到立竿见影的效果。

  根据不同类型来选择药物:高雄血症和痤疮型,可以用达因35;高脱氢表雄酮型,可以用强地松;高泌乳素血症型,可以选用溴隐停;高胰岛素型,选用二甲双呱;肥胖型,选用降血脂和减肥药物;高17羟孕酮型,选用罗内酲(安体舒通);高雌血症型,可以选用三苯氧氨等等。

  具体用药方案还是按照个体化原则,必须遵医嘱执行。

  4、肥胖者减肥

  通过低热量饮食和锻炼来达成。

  总之,多囊卵巢综合征的概念已经超出了妇科内分泌的范畴。它集合了一组多样的、多系统的慢性内分泌紊乱,如月经不规律、多毛、肥胖、高脂血症和高雄激素化的各种表现及囊状卵泡、胰岛素抵抗和不孕等表现,但很少有多囊卵巢综合征的病人表现所有这些症状和体征,多数只突出表现其中的一两种或几种,但所有的研究都一致发现,多囊卵巢综合征病人发生“型糖尿病、高血压、缺血性心脏病、心肌梗死、高脂血症、子宫内膜癌以及妊娠高血压综合征和妊娠糖尿病的风险明显僧加,而在所有这些风睑疾病中,胰岛素抵抗或高胰岛素血症可能起着较重要的作用。

  近年来,对多囊卵巢综合征的治疗观念已不仅仅限于促排卵和妊娠。

  本病与糖尿病、高血压、心血管疾病、子宫内膜癌等之间的肯定关系,使保健问题进入了这类硏究,且其重要性曰益突出。使用胰岛素增敏剂,如美迪康和曲格列酮,不仅可改善机体胰岛素抵抗,而且可明显改善排卵和受孕,而其蕴涵的意义可能还远不止于此,因为增进机体组织细胞的敏感性和稳定性比单纯的促排卵重要得多。

  多嚢卵巢综合征早期治疗的好处

  1、保护容颜。多囊卵巢琮合征多井发面部痤疮,出脓后会使面部落下永久瘢痕和麻子点,如果不及早治疗,以后治愈也无法挽回姣好容颜。

  2、预防体型改变。多囊卵巢综合征患者约半数为肥胖型,如不及时治疗会越来越胖,以后即使治愈也很难恢复体形了,所以应该及时治疗。

  3、防恶性肿瘤。因雌激素对子宫内膜的长期持续刺激容易导致内膜增生过长、息肉、月经淋漓不尽等,绝经后延易导致子官内膜癌。

  4、治疗不孕。术后妊娠率可达90%以上,月经也会逐渐恢复正常。

  因为多囊卵巢发病原因不详,难以预防,专家建议,发现月经不调、体重难以控制、多毛、痤疮等症状时及早就医,及早诊断与治疗。

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